Статья Коагулогромма

Тема в разделе "Статьи про диагностику", создана пользователем Изольда, 13 янв 2016.

  1. Изольда

    Изольда Пользователь

    Регистрация:
    1 окт 2015
    Сообщения:
    432
    Симпатии:
    13
    Баллы:
    18
    Коагулограмма изучает показатели, характеризующие свертываемость крови. Анализ так же имеет второе название - гемостазиограмма.
    Свертываемость, кровь переходит из жидкого состояния в более густое, желеобразное. Если свертываемость повышается, это может вызвать тромбозы. Снижение свертываемости способно приводить к опасным кровотечениям. Коагулограмма в комплексе с другими методами диагностики позволяет понять, насколько высок риск подобных проблем.

    Показания для анализа
    - Частые кровотечения, синяки на коже от малейших ушибов.
    - Предстоящая плановая операция. Заболевания печени, сердца и сосудов.
    - Контроль показателей свёртываемости у беременных женщин.
    - Контролировать эффективность лечения антикоагулянтами —- препаратами, влияющими на свёртывающую систему крови.
    - Контролировать показатели свёртываемости при приёме контрацептивных средств у женщин из группы риска.

    Как проводят анализ

    - Кровь для коагулограммы сдают утром натощак, запрещается прием пищи в течение 8—12 часов, предшествующих анализу.
    - Вечером накануне анализа допускается лёгкий ужин.
    - Перед исследованием в течение как минимум 24 часов категорически запрещен прием алкогольных напитков(включая пиво).
    - За 15—20 минут до входа в процедурный кабинет вас могут попросить выпить стакан обычной воды.
    - Перед сдачей крови не рекомендуются физические нагрузки, напряжённая работа.
    - Следует предупредить медицинский персонал о постоянном приёме антикоагулянтов.
    - Женщинам желательно не сдавать анализ в дни менструации.
    - Утром в день исследования не следует курить.

    Время свертывания крови
    Показатель отражает, сколько времени прошло с того момента, как кровь была взята для анализа, до начала её свёртывания.

    Отклонения от нормы
    Удлинение времени свёртывания может говорить:
    - о действии на организм лекарственных препаратов, препятствующих свёртыванию крови, например гепарина;
    - о дефиците каких-либо факторов свёртываемости крови - особых белков, которые содержатся в плазме крови.

    Норма
    Обычно время свёртывания крови составляет от 5 до 10 минут.
    И способствуют естественному формированию сгустка.

    Укорочение времени свёртывания свидетельствует об избыточной свёртываемости крови вследствие каких-либо заболеваний, после ожогов, обширных операций или из-за приёма контрацептивов.

    Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
    Определение АЧТВ позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свёртываемости. Обычно этот показатель оценивается в совокупности с другими данными коагулограммы.

    Норма
    Как правило, АЧТВ составляет 28—40 секунд.

    Отклонения от нормы
    Удлинение АЧТВ наблюдается при лечении гепарином, а также при врождённом или приобретённом недостатке факторов свёртываемости, например, при гемофилии или после тяжелого кровотечения.

    Снижение АЧТВ говорит о склонности к тромбозам и тромбоэмболиям.

    Протромбиновый индекс, протромбиновое время, МНО
    Данные показатели позволяют выяснить, насколько соответствует норме содержание в организме белков, отвечающих за свёртываемость крови. Эти белки синтезируются в печени с участием витамина К.
    Протромбиновое время — это время, за которое сворачивается плазма крови после того, как в пробирку с ней добавляют специальный реагент. Сегодня разные лаборатории используют различные методы определения этого времени, различные реактивы и аппаратуру. Из-за этого результаты сильно отличаются и на их основе невозможно поставить диагноз. Тем не менее определять протромбиновое время нужно, потому что, используя его, рассчитывают два других показателя — протромбиновый индекс и МНО.
    Протромбиновый индекс — это отношение протромбинового времени здорового человека к протромбиновому времени пациента. Этот индекс выражается в процентах.
    МНО (международное нормализованное отношение) — это показатель, который даёт представление о том, на сколько изменена свёртываемость крови пациента по сравнению со стандартом. Как и протромбиновый индекс, МНО высчитывают, сравнивая протромбиновое время плазмы пациента и здорового человека. Но при подсчётах используется ещё один коэффициент, позволяющий легко сопоставлять анализы из разных лабораторий. МНО можно измерять даже в домашних условиях специальными экспресс-тестами.

    Норма
    Протромбиновый индекс в норме составляет 80—120%.
    Норма МНО - 0,8—1‚2.
    Норма МНО при лечении непрямыми антикоагулянтами (например, варфарином) составляет 2—3.
    При некоторых состояниях (например, при наличии протезированного клапана сердца) нормы МНО другие.

    Отклонения от нормы
    Увеличение МНО и уменьшение протромбинового индекса могут быть следствием хронических заболеваний печени, тяжёлых нарушений всасывания питательных веществ и витаминов в кишечнике. Но наиболее часто эти показатели меняются под воздействием непрямых антикоагулянтов, выпускаемых в таблетках (варфарин и др.). При МНО выше 4—5 повышен риск кровотечения.
    Уменьшение МНО и увеличение протромбинового индекса считаются факторами риска развития тромбозов. Особенно опасен уровень МНО ниже 0,5.

    Тромбиновое время
    Тромбиновое время — показатель, позволяющий оценить конечный этап процесса свёртывания крови, то есть образование полноценного тромба.

    Нормы
    Норма тромбинового времени составляет 15—18 секунд.

    Отклонения от нормы
    Тромбиновое время может повышаться при лечении гепарином и фибринолитиками (препараты, которые растворяют тромбы в первые часы тромбоза), тяжёлых заболеваниях печени, некоторых заболеваниях крови и в ряде других ситуаций.

    Укорочение тромбинового времени говорит о риске тромбообразования.


    Фибриноген плазмы
    Фибриноген — это белок крови, ответственный за конечный этап образования тромба, его стабилизацию и прекращение кровотечения. Он оценивается вместе с другими показателями коагулограммы при кровоточивости, тромбозах и в ряде других ситуаций. Если перед операцией уровень фибриногена у пациента значительно снижен, его дефицит возмещают.

    Нормы
    Нормальным считается содержание фибриногена от 2 до 4 г/л.

    Отклонения от нормы
    Повышение фибриногена может отмечаться при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, хирургических операций.

    Стойкое повышение уровня фибриногена в крови — это всегда высокий риск образования тромба, что иногда расценивается как риск развития осложнений сердечно—сосудистых заболеваний — инфаркта и инсульта.

    Уменьшение фибриногена наблюдается при некоторых врождённых заболеваниях, тяжёлых поражениях печени.