Вопрос План лечения и заполнение вопро

Тема в разделе "Гастроэнтерология", создана пользователем Иван777, 11 дек 2017.

  1. Иван777

    Иван777 Пользователь

    Регистрация:
    11 дек 2017
    Сообщения:
    1
    Симпатии:
    0
    Баллы:
    1
    Пол:
    Мужской
    Посетитил врача-гастроэнтеролога. Получил следующие рекомендации:

    1. дробное питание, диета N5
    2. хофитол, 1 таблетка 3 раза (наверное в день?) за 30 (наверное минут?) до 1 (неразборчиво, может быть, часа до еды?) - 1,5 месяца
    3. гептрал 400 МГ, 1 таблетка 2 раза (наверное, в день?) между едой -- 1,5 месяца
    4. Посетить инфекциониста, показать ему анализы

    Вернуться через 3 месяца к врачу.

    Вопрос: что вы думаете по поводу рекомендаций? Хотелось бы услышать альтернативное мнение. И ещё не всё можно разобрать в тексте -- выше стоят вопросы. Может быть, вы подскажите, что нужно поставить вместо вопросов (см. текст выше)

    -------------------------
    Лабораторные информационные системы (если показатель не укладывается в норму, то рядом стоят скобки с нормой). Не уложилось в норму: АЛТ , Концентрация калия, Антитела к вирусу гепатита B, АТ к антигенам эхинококка lg G -- всё остальное уложилось в норму
    -------------------------
    Клинико-диагностическая лаборатория
    Биохимия:
    Общий бело - 71,9
    мочевина крови - 4,3
    креатинин крови - 72
    скорость клубочковой фильтрации mdrd - 137,4323

    Биохимия, ферменты:
    ЛДГ - 273
    АСТ - 30,3
    АЛТ – 46,2 (норма 0,01-40)
    Креатинкиназа -- 76
    Щелочная фосфатаза - 243
    Альфа-амилаза крови - 63,7

    Биохимия. Водно-электролитный обмен
    Концентрация натрия - 143
    Концентрация калия - 5,20 (норма 3,5-5,1)
    Биохимия. Пигментный обмен
    Общий билирубин - 11,6
    Прямой билирубин - 2,7

    ИФА. Антитела к гепатитам
    Hbs Ag Hepatitis B virus - отрицательный
    Антитела суммарные к HBcor Ag гепатита B - отрицательный
    Антитела к вирусу гепатита B - 59,77 - Положительный
    антитела класса G к HBeAg гепатита B - отрицательный
    Антитела класса M, G к вирусу гепатита C - отрицательный

    ИФА. Антитела к различным возбудителям инфекций
    АТ к лямблиями lg G - отрицательный
    АТ к лямблиям lg M - отрицательный

    ИФА. АТ к Гельминтам
    АТ к антигенам токсокара lg G - отрицательный
    АТ к антигенам эхинококка lg G - титр 1/100
    АТ к антигенам описторхиса lg G - отрицательный
    АТ к антигенам трихинеллы lg G - отрицательный
    АТ к аскаридам lg G - отрицательный
    ----------------------------------
    Отделение ультразвуковой диагностики
    ----------------------------------
    Отделение ультразвуковой диагностики, аппарат Hitachi Hi Vision Ascendus, датчик 1,0-5,0 МГц.
    Перед диагностикой было предупреждение: до 2 дней до обследования не есть сырых овощей -- я их ел (утром в момент обследования ничего не ел)
    Область исследования: органы брюшной полости + почки
    Акустический доступ: удовлетворительный.

    ПЕЧЕНЬ не увеличена (КВД 111 ММ, тлд 47 мм). Край ровный. Структура однородная. Эхогенность не изменена. Сосудистый рисунок не нарушен. ВВ 10 мм. Внутрипеченочные желчные ходы не расширены. Холедох 3 мм.
    Ж
    ЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ обычных размеров, овальной формы. Стенка уплотнена. В полости микрооосадок. Конкрепменты не выявлены. Перивезикальные ткани без особенностей.

    ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА головка 22 мм, тело 18 мм, хвост 22 мм. Конктуры чёткие. Структура умеренно диффузно неоднородная. Эхогенность близка печеночной. Вирсунгов проток не расширен.

    СЕЛЕЗЁНКА 111x37 мм, конктуры чёткие. Структура однородная. СВ 5 мм.

    ПОЧКИ: обычных формы, размеров (правая 103x50 мм, левая 11x38 мм), положение. Контуры чёткие. Объём паренхимы сохранён, (0). ЧЛК не расширен, неравномерно уплотнён. Конкременты не выявлены. Проксимальные отделы мочеточников не расширены.
    В проекции надпочечников объемные образования не выявлены.
    Забрюшинные и абдоминальные лимфатические узлы не визуализирруются.
    Свободная жидкость в брюшной полости не выявлена.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографически – Уплотнение стенки желчного пузыря. Умеренно выраженные диффузные изменения поджелудочной железы.
    ----------------------------------------
    Отделение эндоскопии
    ----------------------------------------
    1. Отделение эндоскопии, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскоп "Olympus Gif 40".
    Местная анестезия: раствор Линдокаина 10% - 3 дозы – спрей
    Эндоскон: “OLYMPUS” GIF 40

    Описание исследования: пищевод свободно проходим. Зубчатая линия на уровне ноже диафграгмы. Кардия смыкается. Слизистая пищевода бледного ровзового цвета, без отечности.
    В желудке небольшое количество прозрачного секрета. Слизистая розовая, эластичная, без отечности, в антральном отделе слизистая с незначительными являениями атрофии. Складки слизистой эластичные, продольные, ровные, свободно расправляются при задрувании воздухом. Перистальтика прослеживается во всех отделах, симметричная.
    Луковица ДПК не деформирована, слизистая розовая, без отечности. Слизистая 12-перстной кишки бледно розового цвета, без отечности. Область БДС не изменена.
    Уреазный тест на H.P. (-) отрицательный.

    Эндоскопическое заключение: Хронический атрофический антральный гастрит – без обострения.
     
  2. Doctor

    Doctor Пользователь

    Регистрация:
    17 окт 2015
    Сообщения:
    174
    Симпатии:
    10
    Баллы:
    18
    2. 1 таблетка 3 раза в день за 30 минут - 1 час до еды, 1,5 месяца. Антитела к вирусу гепатита B - 59,77 - Положительный - вот с этим, обязательный поход к инфекционисту и гепатологу