Статья Задержка дыхания у новорожденного

Что такое апноэ. Отличие апноэ от периодического дыхания:
Апноэ - это задержка дыхания более чем на 20 секунд или менее чем на 20 секунд, в случае если оно сопровождается брадикардией (уменьшением числа сердечных сокращений).

Следует различать апноэ и задержку дыхания (периодическое дыхание).
При периодическом дыхании, задержка между вдохом и выдохом составляет 2 - 10 секунд. Малыш может сам регулировать дыхательную деятельность. В случае, когда после задержки дыхания, ребенок сам восстановил дыхание - начал дышать ровно и спокойно, то, как правило, беспокоиться не надо.

Если же вы увидели, что ребенок не дышит во сне (паузы во время дыхания больше чем 10 секунд), его лицо становится синюшным (чаще всего в области носогубного треугольника), пульс падает до 100 ударов в минуту и ниже ? то стоит немедленно обратиться к врачу.

Причины апноэ:
- недоношенность;
- ребенок «не держит» температуру ? т.е. нарушена терморегуляция;
- инфекционные заболевания;
- нарушения дыхания вследствие патологических состояний (гемолитическая болезнь новорожденных, пневмония, кровотечение в дыхательных путях, желудочно-пищеводный рефлюкс);
- метаболические расстройства (пониженное содержание глюкозы. кальция в крови и т.п.);
- неврологические нарушения (асфиксия, нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром, воспалительные заболевания ЦНС (менингит), угнетение дыхательного центра вследствие приема медицинских препаратов, если женщина во время беременности потребляла наркотические средства, пороки развития мозга);
- нарушения сердечно сосудистой системы (сердечная недостаточность, гипотензия, анемия).

У недоношенных детей повторяющиеся приступы апноэ возможны с 1-2-го дня жизни и возникают без какой-либо явной причины. Поэтому всем новорожденным детям с гестационным (внутриутробным) возрастом меньше 34 недель или весом меньше 2,5 кг следует находиться под постоянным наблюдением. Мониторинг отменяют, если в течение недели не зафиксировано ни одного эпизода апноэ.

Первая помощь:
- взять ребенка на руки, провести пальцами по спине в направлении головы;
- потормошить ребенка, брызнуть холодной водой ? цель разбудить ребенка. Проснувшись, малыш чаще всего сам восстанавливает дыхание.
- В экстренных случаях необходимо вызвать скорую помощь и проводить искусственное дыхание до ее прибытия.

Лечение апноэ:
- тактильная стимуляция;
При отсутствии эффекта:
- если апноэ является следствием аспирации ? осовободить дыхательные пути;
- механическая вентиляция;
- назначение специализированных лекарственных препаратов: теофиллин (метилксантин), кофеин.
Исследования показывают, что применение теофиллина уменьшает частоту приступов апноэ у недоношенных детей на 60-90%.

Прогноз:
За исключением тяжелых, повторяющихся и не поддающихся корекции случаев, апноэ у новорожденных малышей не отягощают прогноз. У недоношенных детишек случаи остановки дыхания как правило прекращаются при достижении 36 недель послезачаточного возраста (гестационный + постнатальный).